Цель исследования. Оценить взаимосвязь антропометрических показателей и данных локального биоимпедансного анализа с площадью подкожной и висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии.

Пациенты и методы. Обследованы 47 добровольцев (31 женщина, 16 мужчин) 20–77 лет. Выполняли антропометрию, биоимпедансный анализ состава тела с оценкой активного и реактивного сопротивления в «подкожном» и «висцеральном» отведениях и КТ брюшной полости с расчетом площади подкожной и висцеральной жировой ткани на уровне L4.

Результаты. Половой диморфизм выявлен по проценту жировой массы тела и длине тела. Между большинством исследуемых показателей установлены значимые положительные корреляции. Практически линейная связь с площадью подкожного жира по КТ отмечена для жировой массы тела, R50sc, сагиттального диаметра живота, окружности талии и массы тела (r = 0,898–0,967). Для висцерального жира наиболее сильные связи выявлены с окружностью талии, сагиттальным диаметром живота, R50sc и массой тела. Показатели «висцерального» отведения значимо не коррелировали с большинством признаков, кроме R50sc.

Заключение. Локальный биоимпедансный анализ и антропометрия согласуются с КТ-оценкой абдоминального жира. Площадь подкожной жировой ткани хорошо коррелирует с жировой массой тела по биоимпедансному анализу. Для оценки висцерального жира наиболее информативны окружность талии, сагиттальный диаметр живота и R50sc. Методика может применяться для скрининга и мониторинга абдоминального ожирения.

Несмотря на внедрение новых препаратов для лечения множественной миеломы, заболевание по-прежнему остается неизлечимым. Перспективны вторичные метаболиты растений, способные модулировать сигнальные каскады опухолевых клеток и повышать их чувствительность к стандартным цитостатикам.

Цель исследования. Сравнительная оценка влияния берберина, коринана и куркумо-берберина на количество и жизнеспособность клеток множественной миеломы RPMI8226 и мононуклеарных клеток периферической крови пациентов, а также определение характера их взаимодействия с винкристином in vitro по модели независимости Блисса.

Материалы и методы. Материалом для исследования стали культуры постоянной клеточной линии множественной миеломы RPMI8226 и мононуклеарных клеток периферической крови пациентов с множественной миеломой. В исследовании приняли участие 5 пациентов. Антипролиферативное действие тестируемых соединений исследовали методом построения кривых доза-ответ с применением прямого подсчета содержания живых и мертвых клеток в лунках 96‑луночного планшета после окрашивания культур смесью ядерных красителей Hoechst 33342 (1 мг/мл) и бромидом этидия (10 мг/мл). Экспозиция соединений составляла 72 ч. В исследовании оценивали количество и долю живых клеток относительно контроля без воздействия. Для комбинации с винкристином (0,04 нМ) рассчитывали коэффициент синергии по модели Блисса с использованием SynergyFinderPLUS.

Результаты. По данным исследования установлено, что коринан и берберин обладают выраженной антипролиферативной активностью в отношении клеток множественной миеломы RPMI8226. В низких концентрациях (до 30 мкМ) коринан и берберин демонстрируют выраженное снижение общего количества живых опухолевых клеток, оставаясь нетоксичными для мононуклеарных клеток периферической крови больных множественной миеломой. Присоединение молекулы куркумина к берберину снизило его антипролиферативную и цитотоксическую активность. При сочетании с винкристином исследованные вторичные метаболиты растений усиливали его цитостатическое действие, при этом взаимодействие характеризовалось преимущественно аддитивным эффектом, без выраженного синергизма.

Заключение. Полученные данные обосновывают целесообразность продолжения исследований вторичных метаболитов растений в качестве потенциальных адъювантов противоопухолевой терапии.

Цель исследования. Изучение морфологических особенностей индуцированной эндометриоидной карциномы An3CA и внутренних органов у мышей Balb/c Nude в условиях сахарного диабета.

Материалы и методы. В качестве объекта для моделирования опухоли матки в условиях сахарного диабета использовали самок мышей Balb/c Nude массой 25 ± 2,5 г. Экспериментальные группы: 1‑я (контроль) – внутриматочный рост эндометриоидной карциномы (n = 5); 2‑я (основная) – внутриматочный рост эндометриоидной карциномы на фоне сахарного диабета (n = 5). Микроскопию срезов опухолевого узла и органов (матка, яичники, печень, легкие, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа) осуществляли на микроскопе путем захвата фотоизображения цифровой камерой.

Результаты. Установлено, что рост опухоли без аллоксана приводил к образованию единственного опухолевого узла по правому рогу матки с сохранением основных морфологических признаков его архитектоники, в то время как на фоне введения аллоксана наблюдалось опухолевое образование, состоящее из нескольких отдельных узлов с полным стиранием структуры правого яичника и замещением опухолевой тканью. Отмечено метастатическое поражение печени с кровенаполнением сосудов паренхимы. В легких наблюдалась деструкция альвеолярно-бронхиального аппарата на фоне кровенаполнения сосудов, очагов кровоизлияния, накопления в просветах дыхательных путей слизи с обнаружением опухолевых клеток. Была зафиксирована картина тотального сгущения коллоида в фолликулах щитовидной железы. Отмечались инволютивные процессы в Х-зоне и клубочковой зоне коры надпочечников с очаговым расширением пучковой зоны. Моделирование диабета реализовалось в практически полном стирании экзокринной паренхимы поджелудочной железы с обнажением стромального цитоскелета органа, морфологическую идентичность которого удалось установить лишь по единичным мелким участкам дегенеративно измененных ацинусов и редким остаткам островков Лангерганса.

Заключение. При создании экспериментальной бимодельной системы патологических процессов – рак и диабет – отмечали морфологические признаки взаимного усиления механизмов негативного многовекторного системного влияния. Такой выраженный синергизм подтверждался стимуляцией опухолевого процесса и патологическими изменениями висцеральных органов, это позволяет расширить представления о патогенезе рака в условиях коморбидной патологии.

Оценка эректильной функции у больных раком предстательной железы имеет важное значение при планировании нервосберегающей простатэктомии. Однако использование только валидированных опросников может приводить к искажению результатов вследствие субъективности оценки и психологического влияния диагноза. В связи с этим актуальным является сопоставление данных опросников с объективными методами оценки эректильной функции, а также изучение факторов, способных оказывать на нее влияние, включая гипертоническую болезнь и проводимую антигипертензивную терапию.

Цель исследования. Оценить эректильную функцию у пациентов с раком предстательной железы низкого и промежуточного онкологического риска, которым планируется робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия, и изучить влияние гипертонической болезни, степени артериальной гипертензии и приема антигипертензивных препаратов на дооперационную эректильную функцию.

Пациенты и методы. В проспективное исследование включены 150 больных раком предстательной железы. Эректильная функция оценивалась с помощью МИЭФ‑5, шкалы твердости эрекции, профиля половых отношений и регистрации ночных пенильных тумесценций прибором «Андроскан МИТ». Статистический анализ выполнен в программе StatTech v. 4.13.0.

Результаты. Наличие гипертонической болезни было статистически значимо связано с более высокой степенью эректильной дисфункции как по МИЭФ‑5 (p = 0,030), так и по данным оценки ночных пенильных тумесценций (p = 0,023). Стадия гипертонической болезни и степень артериальной гипертензии ассоциировались с ухудшением объективных показателей «Андроскан МИТ» (p = 0,047 и p = 0,031 соответственно). Среди антигипертензивных препаратов прием иАПФ/сартанов, блокаторов кальциевых каналов и диуретиков (преимущественно индапамида) был связан с достоверным снижением продолжительности ночных пенильных тумесценций; влияние статинов анализировали отдельно от препаратов антигипертензивной группы и значимой связи не показали. Категории тяжести эректильной дисфункции, определяемые МИЭФ‑5 и прибором «Андроскан МИТ», не совпадали в 62,2 % наблюдений.

Заключение. Артериальная гипертензия является независимым предоперационным фактором риска эректильной дисфункции у больных раком предстательной железы. Объективная регистрация ночных пенильных тумесценций выявляет существенно большую долю нарушений эректильной функции по сравнению с самооценкой по МИЭФ‑5. Полученные данные могут использоваться при отборе пациентов для нервосберегающей простатэктомии.

Цель исследования. Морфофункциональная оценка поджелудочной железы после введения комбинации препаратов семаглутид + омепразол + гамма-аминомасляная кислота в модели сахарного диабета (СД) 2‑го типа у мышей линии db/db.

Материалы и методы. Эксперимент проводили на мышах (самцы в возрасте 16 нед.) линии db/db (C57BL/KsJLeprdbtb) (n = 192), которым ежедневно на протяжении 90 сут. перорально вводили препараты: A – cемаглутид, B – омепразол, C – гамма-аминомасляная кислота. Животные были разделены на восемь групп: 1‑я группа (n = 26) – диабетический контроль; 2‑я группа (n = 26) – введение комбинации препаратов A + B + C; 3‑я группа (n = 26) – введение препаратов A + B; 4‑я группа (n = 26) – введение препарата C; 5‑я группа (n = 10) – мыши линии C57Bl/6; 6‑я, 7‑я, 8‑я группы (n = 26 в каждой группе) – введение интактным животным препаратов A + B + C / A + B / C. Всех животных выводили из эксперимента на 30‑е, 90‑е сутки.

Результаты. В 1‑й группе наблюдали нарушение гистоархитектоники поджелудочной железы, характерное для СД 2‑го типа, что сопровождалось повышением уровней инсулина (в 1,5 раза), HbA1c (1,3 раза), С-пептида (3,9 раз), лептина (1,4 раза), общего холестерина (1,1 раза), триглицеридов (1,2 раза), снижением уровня адипонектина (2,3 раза). Статистически значимыми считали результат при p < 0,05. На фоне введения комбинации препаратов A + B + C во 2‑й группе отмечалась менее выраженная глубина повреждений поджелудочной железы по сравнению со всеми остальными группами. Заключение. Согласно результатам морфофункционального исследования на фоне введения комбинации препаратов A + B + C, отмечено восстановление гистоархитектуры поджелудочной железы, что подтверждает β-цитопротективный эффект терапии. Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, семаглутид, омепразол, гамма-аминомасляная кислота, панкреатические островки>< 0,05. На фоне введения комбинации препаратов A + B + C во 2‑й группе отмечалась менее выраженная глубина повреждений поджелудочной железы по сравнению со всеми остальными группами.

Заключение. Согласно результатам морфофункционального исследования на фоне введения комбинации препаратов A + B + C, отмечено восстановление гистоархитектуры поджелудочной железы, что подтверждает β-цитопротективный эффект терапии.

Острая мезентериальная ишемия – группа заболеваний, характеризующихся острым нарушением кровоснабжения кишечника, которое приводит к критической ишемии и некрозу пораженных отделов.

Цель исследования. Анализ результатов диагностики и лечения больных с острой мезентериальной ишемией в многопрофильном стационаре, оценка результатов стратегии хирургического лечения с применением эндоваскулярных методов.

Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения 73 пациентов, доставленных на лечение в многопрофильный стационар за период с 2021 по 2023 г. Женщин было 50 (68,49 %), мужчин – 23 (31,51 %). Средний возраст пациентов составил 75,3 ± 9,05 года. Время от появления первых симптомов заболевания до доставки пациентов машиной скорой помощи и поступления в стационар: до 6 ч – 23 (31,5 %) пациента, от 6 до 24 ч – 20 (27,4 %) пациентов, более 24 ч – 30 (41,1 %) пациентов. В зависимости от выбранной стратегии диагностики и лечения пациенты были разделены на 5 групп.

Результаты. Общая летальность исследованной группы составила 69,86 %. При разделении общего числа пациентов по группам стратегии диагностики и лечения результаты варьировались. Наименьшая летальность была в группе изолированного эндоваскулярного лечения – 44,4 %. В группе гибридного эндоваскулярного лечения и открытого хирургического вмешательства летальность составила 54,55 %; в группе изолированного хирургического лечения – 71,4 %; в группе гибридного открытого сосудистого и хирургического вмешательств – 100 %; в группе консервативного лечения – 100 %.

Заключение. Быстрая доставка больного с острой мезентериальной ишемией в многопрофильный стационар и выполнение КТ-ангиографии улучшают диагностику, сокращают время диагностики, способствуют выбору адекватной лечебной тактики, снижая число неблагоприятных исходов. Применение эндоваскулярных способов восстановления проходимости мезентериальных сосудов в комплексном лечении острой мезентериальной ишемии снижает летальность.

Рост глобального бремени рака является следствием как старения населения и демографического роста, так и изменений воздействия факторов риска. Знание текущих популяционных характеристик предотвратимых факторов онкологического риска и их динамики необходимо для прогноза онкологической заболеваемости и разработки эффективных мер профилактики и здравоохранительной политики.

Цель исследования. Анализ изменений популяционных характеристик ключевых факторов онкологического риска в XXI веке в России и перспективы их возможного влияния на онкологическую заболеваемость в будущем.

Материалы и методы. Поиск литературы проводился по базам данных NCBI MedLine (PubMed), Scopus, Web of Science в соответствии с целью исследования. Временные изменения экспозиции населения к ключевым факторам риска анализировались по данным официальных документов, докладов, оригинальных исследований, метаанализов, традиционных и систематических обзоров.

Результаты. Анализ текущего состояния и динамики ключевых факторов онкологического риска (старение населения, загрязнения атмосферного воздуха и воды, подверженности ультрафиолетовому и радиологическому излучению, образа жизни и профессиональных канцерогенных воздействий) и их последующего влияния на онкологическую заболеваемость показал, что в XXI веке в России они характеризуются выраженной и разнонаправленной динамикой, исходя из которой можно предположить перспективу их влияния на здоровье населения. Наметились тенденции снижения потребления алкоголя и курения, в то же время существенно возросла численность лиц с избыточной массой тела и ожирением. В обзоре приведены государственные меры, направленные на снижение негативного влияния управляемых факторов риска на здоровье населения.

Заключение. Выявлена изменчивость популяционных характеристик ключевых факторов онкологического риска в России в XXI веке. Целенаправленное влияние на управляемые факторы с помощью комплекса мер дает возможность снизить канцерогенные риски для населения в будущем.

Рак поджелудочной железы характеризуется поздней диагностикой и преимущественным поражением пациентов старших возрастных групп. В связи с общим старением населения и улучшением соматического статуса пожилых людей, вопрос обоснованности, безопасности и критериев отбора для выполнения панкреатодуоденальной резекции у пациентов старческого возраста (75 лет и старше) приобретает исключительную клиническую значимость.

Цель исследования. Систематизация современных данных о непосредственных и отдаленных исходах панкреатодуоденальной резекции у пациентов старческого возраста, определение ключевых факторов риска неблагоприятных исходов, формулировка критериев отбора для хирургического лечения и анализ эффективности альтернативных терапевтических подходов в этой когорте.

Материалы и методы. Проведен систематический поиск и анализ современных отечественных и зарубежных научных публикаций (оригинальных исследований, систематических обзоров, метаанализов, клинических рекомендаций). Поиск статей осуществлялся в электронных базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, E-library.ru за период с 2010 по 2025 год. Критической оценке подвергнуты показатели послеоперационной летальности, частоты осложнений, отдаленной выживаемости, качества жизни, а также критерии, влияющие на принятие клинического решения.

Результаты. Установлено, что хронологический возраст сам по себе не является независимым предиктором неблагоприятных исходов после панкреатодуоденальной резекции. Ключевыми детерминантами риска выступают биологический возраст, оцениваемый по шкалам ASA и ECOG, наличие синдрома старческой астении и нутритивного дефицита. Периоперационная химиотерапия идентифицирована как важнейший независимый прогностический фактор, нивелирующий негативное влияние возраста. Применение комплексной гериатрической оценки, протоколов ERAS, пререабилитации и малоинвазивных хирургических доступов позволяет оптимизировать результаты лечения. Для пациентов высокого риска эффективными альтернативами являются системная химиотерапия, стереотаксическая лучевая терапия, радиочастотная абляция, электропорация опухолей поджелудочной железы, фотодинамическая терапия при опухолях дистального отдела холедоха, эндоскопическое удаление новообразований большого дуоденального сосочка.

Заключение. Граница целесообразности выполнения панкреатодуоденальной резекции в старческом возрасте определяется не календарным возрастом, а интегральной оценкой функциональных резервов пациента (биологический возраст), биологией опухоли и возможностью проведения комплексного, в том числе химиотерапевтического, лечения. Принятие решения требует обязательного мультидисциплинарного подхода с участием гериатра и должно основываться на современных алгоритмах стратификации риска и принципах персонализированной медицины.

Цель исследования. Проанализировать литературные источники, посвященные изучению использования индоцианина зеленого в медицине.

Материалы и методы. Проведен анализ литературы в базах данных PubMed, Google Scholar и E-library с 1995 г. по 2026 г.

Результаты. Индоцианин зеленый (ICG) – водорастворимый флуоресцентный краситель, появившийся в середине XX века. В конце 50‑х годов одобрен для клинического использования в медицине. В настоящее время широко применяется в медицине, в особенности в онкологии с целью определения биопсии «сторожевого» лимфатического узла для возможности верификации метастатического процесса. Использование ICG в реконструктивнопластической хирургии, на диагностическом этапе, снижает риск осложнений со стороны аутологичных и имплантассоциированных реконструкций ввиду уменьшения процента некротизирования тканей. Индоцианин зеленый помогает визуализировать и проводить оценку сосудистой сети глазного дна, в особенности хориоидеи, при ряде офтальмологических заболеваний. В кардиологии данный метод получил широкое применение с целью определения сердечного выброса до оценки качества анастомозов и коронарного шунтирования. В нейрохирургии индоцианин зеленый используется для определения сосудистых структур, оценки перфузии тканей и границ опухолей, также при реконструкции периферических нервов. В абдоминальной хирургии применение ICG способствует визуализации состоятельности анастомозов, краев резекции ткани по отношению к опухоли, снижая риски послеоперационных осложнений, дифференцировки метастазов в ткани печени.

Заключение. Индоцианин зеленый является универсальным веществом, применяемым как для интраоперационной навигации, так и с целью оценки динамики проведенного хирургического лечения.

Цель исследования. Анализ результатов исследований, посвященных применению биологических транплантатов при лечении хронического остеомиелита, и определение оптимального способа пластики костного дефекта.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ отечественных литературных источников, индексируемых в электронных ресурсах PubMed, e-Library, Scholar, CyberLeninka. Поиск осуществлялся по ключевым словам «хронический остеомиелит», «пластика костного дефекта», «факторы роста». Рассматривались как экспериментальные, так и клинические исследования.

Результаты. Заполнение костного дефекта является одним из основных этапов при лечении хронического остеомиелита. Для усиления регенеративных способностей в очаге поражения необходимо использовать имплантат с содержанием факторов роста: FGF, VEGF, IGF, TGF-β, PDGF, BMР. Они содержаться в аутотрансплантатах, плазме, обогащенной тромбоцитами, мезенхимальных стволовых клетках, жировой ткани. Возможно также добавление факторов роста к аллографтам или другим трансплантатам для улучшения их остеоиндуктивных способностей или использование данных биоматериалов для пластики дефекта в качестве депо-систем для создания высоких локальных доз антибиотиков, что улучшает терапию остеомиелита.

Заключение. Использование аутологичного трансплантата является золотым стандартом для замещения костных дефектов при лечении хронического остеомиелита, однако сопряжено с дополнительными рисками в донорской зоне. Хорошие результаты получены при использовании плазмы, обогащенной тромбоцитами, ксеногенных имплантатов, а также пантов марала, что обусловлено содержанием в них большого количества факторов роста. Комбинация имплантата с антибактериальным препаратом позволяет добиться лучших результатов терапии.

Боевая травма магистральных сосудов конечностей остается одной из актуальных проблем военно-полевой хирургии, которая часто приводит к инвалидизации пациентов. Формирование ложных аневризм является характерным, но не всегда очевидным осложнением осколочных ранений, особенно при отсутствии жгута и сохранном дистальном кровотоке.

Описано клиническое наблюдение случайной диагностики и успешного хирургического лечения ложной аневризмы лучевой артерии у военнослужащего с сочетанным осколочным ранением предплечья и бедра. Пациент 39 лет поступил в передовой медицинский отряд спустя 2 сут после осколочного ранения правого предплечья и правого бедра. При поступлении предъявлял жалобы на боли в области ран. Ведущим клиническим проявлением была обширная подкожная гематома предплечья с переходом на нижнюю треть плеча. Пульсирующее образование диаметром 3 см было выявлено при пальпации лишь при целенаправленном осмотре. По данным ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) диагностирована ложная аневризма лучевой артерии объемом 10 мл. Выполнено оперативное вмешательство: удаление аневризмы и пластика стенки артерии пристеночным швом. Рана бедра обработана параллельно. Интраоперационно подтвержден дефект артериальной стенки диаметром 3 мм. Кровоток по магистральным артериям предплечья восстановлен в полном объеме. Послеоперационный период протекал гладко. Пациент эвакуирован на этап специализированного лечения на 3‑и сутки после операции с удовлетворительным кровотоком и полным восстановлением активных движений.

Данный случай демонстрирует важность настороженности в отношении сосудистой патологии у всех раненых с минно-взрывными и осколочными ранениями, даже при отсутствии классических признаков острой ишемии или кровотечения. Раннее применение УЗАС позволяет своевременно диагностировать ложные аневризмы и выполнить органосохраняющее вмешательство, предотвращая инвалидизацию пациента.