Preview

Исследования и практика в медицине

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМЫ: ОТ СТАНДАРТОВ К ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОМУ ПОДХОДУ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-2-14

Полный текст:

Аннотация

Заболеваемость меланомой кожи в мире и в России ежегодно растет. При этом следует отметить, что высокой остается доля пациентов с меланомой кожи поздних стадий. До недавнего времени для таких пациентов были доступны только малоэффективные режимы химиотерапии. Именно поэтому возможность использования современных препаратов в реальной клинической практике для лечения этой когорты пациентов является актуальным вопросом современной клинической онкологии. Появление в реальной клинической практике новой группы иммунологических препаратов (anti-CTLA4 и anti-PD-1) для лечения больных с метастатической меланомой позволяет увеличить как время до прогрессирования, так и продолжительность жизни данной когорты пациентов. В данной статье мы представляем опыт СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» в лечении пациентов с метастатической меланомой в условиях реальной клинической практики препаратом ипилимумаб в рамках программы расширенного доступа с февраля 2014 г. по март 2017 г. Всего за указанный период ипилимумабом был пролечен 31 больной диссеминированной меланомой (12 мужчин и 19 женщин). Средний возраст составил 57 лет (от 39 до 81 лет), у 8 пациентов были метастазы в головной мозг. Пациентов со статусом ECOG 1 на момент начала лечения было большинство – 28 пациентов (90%), три пациента (10%) были со статусом ECOG 2. Все пациенты ранее получали от 1 до 4 линий системной химиотерапии. Медиана периода наблюдения в настоящий момент составляет 12 (3–35) мес. Медиана времени до прогрессирования составила 6 мес. У 5 из 31 пациента на момент проведения анализа признаков прогрессирования выявлено не было. Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 12 мес – 9 из 31 пациента живы на момент проведения анализа. Однолетняя ОВ составила 56,5%, 2-летняя – 29,4%. В статье представлен клинический случай лечения пациента с метастатической меланомой, у которого достигнут эффект на фоне прогрессии заболевания после четырех линий терапии, включая ипилимумаб. Пациент был включен в программу расширенного доступа к PD-1 ингибитору, ниволумабу. Всего больной получил 65 введений ниволумаба. Продолжительность жизни пациента с момента диагностирования метастатической стадии заболевания составляет 3,5 года, при этом 2,5 года – на фоне терапии ниволумабом. Наблюдение за пациентом продолжается.

Об авторах

Н. B. Жукова
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия

Жукова Наталья Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-онколог

Для корреспонденции: 198255,Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

 



Р. В. Орлова
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Орлова Рашида Вахидовна, доктор медицинских наук, профессор, научный консультант


Н. Ю. Антимоник
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Антимоник Нина Юрьевна, заведующая дневным стационаром


С. И. Кутукова
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кутукова Светлана Игоревна, кандидат медицинских наук, врач-онколог

0000-0003-2221-4088



Н. П. Беляк
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Беляк Наталья Петровна, врач-онколог


Н. В. Попова
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Попова Наталья Викторовна, врач-онколог


С. П. Эрдниев
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Эрдниев Санал Петрович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением химиотерапии


Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2017, 236 с. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2016.pdf

2. Garbe C, Eigentler TK, Keilholz U, Hauschild A, Kirkwood JM. Systematic review of medical treatment in melanoma: current status and future prospects. Oncologist. 2011;16(1):5-24. doi: 10.1634/theoncologist.2010-0190. DOI: 10.1634/theoncologist.2010-0190

3. Korn EL, Liu PY, Lee SJ, Chapman JA, Niedzwiecki D, Suman VJ, et al. Meta-Analysis of Phase II Cooperative Group Trials in Metastatic Stage IV Melanoma to Determine Progression-Free and Overall Survival Benchmarks for Future Phase II Trials. J Clin Oncol. 2008 Feb 1;26(4):527-34. DOI: 10.1200/JCO.2007.12.7837

4. Hodi FS, O’Day SJ, McDermott DF, Weber RW, Sosman JA, Haanen JB, et al. Improved survival with ipiipilimumab in patients with metastatic melanoma. N Engl J Med. 2010 Aug 19;363(8):711-23. DOI: 10.1056/NEJMoa1003466

5. Schadendorf D, Hodi FS, Robert C, Weber JS, Margolin K, Hamid O, et al. Pooled Analysis of Long-Term Survival Data From Phase II and Phase III Trials of Ipilimumab in Unresectable orMetastaticMelanoma.JClinOncol.2015Jun10;33(17):1889-94. DOI: 10.1200/JCO.2014.56.2736

6. Deeks ED. Nivolumab: a review of its use in patients with malignant melanoma. Drugs. 2014 Jul;74(11):1233-9. DOI: 10.1007/s40265-014-0234-4

7. Орлова К.В., Демидов Л.В. Новое в терапии меланомы кожи: обзор материалов конференций 2017. Эффективная фармакотерапия. 2017;36:14-19.

8. Weber J, Hodi FS, Wolchok J, Topalian SL, Schadendorf D, Larkin J, et al. Safety pro le of nivolumab monotherapy: a pooled analysis of patients with advanced melanoma. J Clin Oncol. 2017 Mar;35(7):785-792. DOI: 10.1200/JCO.2015.66.1389.

9. Weber JS, D’Angelo SP, Minor D, Hodi FS, Gutzmer R, Neyns B, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 reatment (CheckMate 037): a randomised, controlled, openlabel, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2015 Apr;16(4):375-84. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)70076-8.

10. Новик А.В., Комаров Ю.И., Проценко С.А., Семенова А.И., Балдуева И.А., Дубинина Э.В., Пипиа Н.П. Применение ипилимумаба у больных диссеминированной меланомой кожи. Злокачественные опухоли. 2014;3(10):60-63. DOI: 10.18027/2224-5057-2014-3-60-63

11. Самойленко И.В., Харкевич Г.Ю., Демидов Л.В. Ипилимумаб в лечении метастатической меланомы. Медицинский совет. 2016;10:84-92. DOI: 10.21518/2079-701X2016-10-84-92


Для цитирования:


Жукова Н.B., Орлова Р.В., Антимоник Н.Ю., Кутукова С.И., Беляк Н.П., Попова Н.В., Эрдниев С.П. СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМЫ: ОТ СТАНДАРТОВ К ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОМУ ПОДХОДУ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Исследования и практика в медицине. 2018;5(2):130-140. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-2-14

For citation:


Zhukova N.V., Orlova R.V., Antimonik N.Y., Kutukova S.I., Belyak N.P., Popova N.V., Erdniev S.P. MODERN TREATMENT OF METASTATIC MELANOMA: FROM STANDARDS TO AN INDIVIDUALIZED APPROACH IN REAL CLINICAL PRACTICE. Research and Practical Medicine Journal. 2018;5(2):130-140. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-2-14

Просмотров: 376


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2409-2231 (Print)
ISSN 2410-1893 (Online)