Особенности дифференциальной диагностики разрыва имплантата молочной железы и крупноклеточной имплантат-ассоциированной анапластической лимфомы

Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует сложности, возникающие при дифференциальной диагностике между случаями разрыва имплантата молочных желез (МЖ) и крупноклеточной имплантат-ассоциированной анапластической лимфомы. Алгоритм обследования таких пациенток должен предусматривать ультразвуковое исследование МЖ, магнитно-резонансную томографию, пункцию МЖ под сонографической навигацией, цитологическое исследование полученной жидкости. Хирургическое вмешательство при подозрении на крупноклеточную имплантат-ассоциированную анапластическую лимфому должно обеспечивать полную капсулэктомию с последующим гистологическим, иммуногистохимическим исследованием удаленных тканей. Низкие показатели заболеваемости пациенток крупноклеточной имплантат-ассоциированной анапластической лимфомой не должны приводить к отсутствию настороженности в отношении верификации этого неопластического процесса специалистами в области пластической хирургии, онкологии. При подозрении на крупноклеточную имплантат-ассоциированную анапластическую лимфому пациентки должны быть целенаправленно обследованы для подтверждения или исключения диагноза, а хирургические вмешательства необходимо выполнять при участии онколога.

1. ISAPS international survey on aesthetic/cosmetic procedures performed in 2018. Доступно по: https://www.isaps.org/medical-professionals/isaps-global-statistics/. Дата обращения: 23.12.2019

2. Keech JA, Creech BJ. Anaplastic T cell lymphomain proximity to a saline-filled breastimplant. Plast Reconstr Surg. 1997 Aug; 100(2): 554–555. https://doi.org/10.1097/00006534–199708000–00065

3. Miranda RN, Aladily TN, Prince HM, Kanagal-Shamanna R, de Jong D, Fayad LE, et al. Breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma: long-term follow-up of 60 patients. J Clin Oncol. 2014 Jan 10; 32(2): 114–120. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.52.7911

4. Kaartinen I, Sunela K, Alanko J, Hukkinen K, Karjalainen-Lindsberg M–L, Svarvar C. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma — From diagnosis to treatment. Eur J Surg Oncol. 2017 Aug; 43(8): 1385–1192. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.05.021

5. Shustov A, Soma L. Anaplastic Large Cell Lymphoma: Contemporary Concepts and Optimal Management. Cancer Treat Res. 2019; 176: 127–144. https://doi.org/10.1007/978–3-319–99716–2_6

6. Laurent C, Haioun C, Brousset P, Gaulard P. New insights into breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma. Curr Opin Oncol. 2018; 30(5): 292–300. https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000000476

7. Brunner CA, Gröner RW. Carboxy-methyl-cellulose hydrogel-filled breast implants — an ideal alternative? A report of five years’ experience with this device. Can J Plast Surg. 2006; 14(3): 151–154. https://doi.org/10.1177/229255030601400302

8. Valeriani M, Mezzana P, Madonna Terracina FS. Carboxy-methyl-cellulose hydrogel mammary implants: our experience. Acta Chir Plast. 2002; 44(3): 71–76.

9. Mezzana P, Valeriani M, Madonna Terracina FS. An unusual broken breast implant. Acta Chir Plast. 2002; 44(3): 77–79.

10. Alcal á R, Llombart B, Lavernia J, Traves V, Guillén C, Sanmartín O. Skin involvement as the first manifestation of breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma. J Cutan Pathol. 2016 Jul; 43(7): 602–608. https://doi.org/10.1111/cup.12697

11. Clemens MW, Medeiros LJ, Butler CE, Hunt KK, Fanale MA, Horwitz S, et al. Complete Surgical Excision Is Essential for the Management of Patients with Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma. J Clin Oncol. 2016 Jan 10; 34(2): 160–168. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.63.3412