Цель исследования. Оценить диагностические  характеристики  маркера   эпителиальных карцином СА‑62 при выявлении ранних стадий рака предстательной железы (РПЖ) в рамках   двойного   слепого клинического  исследования   и  изучить возможность использования   ракового антигена СА‑62 в качестве дополнительного инструмента для принятия решения   при  диагностике РПЖ.

Пациенты и методы. Слепое  клиническое исследование было   проведено  на 325 клинически верифицированных  образцах сыворотки крови  (144 больных РПЖ, 79 условно здоровых   добровольцев–мужчин и 102 больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)). Количественное измерение   общего и свободного простат-специфического антигена  (ПСА), а также маркера  СА‑62 в образцах сыворотки  крови проводили   с использованием электрохемилюминесцентного  иммуноанализа ECLIA Elecsys Total и Free PSA (COBAS, Roche Diagnostics GmbH, Германия, ЕС) и хемилюминесцентного  иммуноанализа  ИХА‑СА‑62 (ООО «Джейвис Диагностикс,  Москва, РФ).

Результаты. Сравнение    диагностических характеристик маркера   СА‑62 с общим   и свободным ПСА, а также   с другими методами диагностики  (prostate cancer antigen (PCA3), индекс  здоровья простаты (ИЗП)) показало,  что маркер СА‑62 обладает наиболее высокими  значениями прогностической  ценности положительного результата  (PPV 94,4 %) и прогоностической ценности отрицательного результата (NPV 93,1 %). Это может повысить достоверность принятия решения о наличии РПЖ и использоваться врачами  в качестве аргумента для  необходимости   проведения   пациенту  биопсии предстательной железы. Показано, что применение нового онкомаркера   СА‑62 позволяет выявлять до  90 % ранних  стадий РПЖ   при 97,2 % специфичности (AUC = 0,969).

Заключение. Использование маркера  СА‑62 в качестве вспомогательного метода диагностики в «серой   зоне»   ПСА   от 2,5 до 10 нг/мл позволит значительно повысить  точность выявления   ранних  стадий РПЖ при биопсии до 93,1 %, что поможет врачу эффективно дифференцировать РПЖ  и ДГПЖ.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности  применения в монорежиме иммуноонкологических и таргетных препаратов в первой линий  терапии у пациентов    с метастатической  меланомой кожи (мМК) при наличии BRAF мутации.

Пациенты и методы. Для достижения поставленной цели был  проведен ретроспективный анализ   результатов лечения    61 пациента  с диагнозом мМК и наличием мутации в гене BRAF, прошедших лечение в ГБУЗ ЯО  «Областная клиническая онкологическая больница». Пациенты были  разделены на две группы: первая группа (n = 18) – пациенты, которые получали иммунотерапию в монорежиме в первой  линии  лечения;  во вторую  группу (n = 43) включены пациенты, которым проводилась  таргетная терапия первой линии.

В  качестве лечения   были выбраны стандартные  режимы монотерапии ингибиторами BRAF (вемурафениб, дабрафениб) или комбинированная  терапия ингибиторами BRAF и MEK (дабрафениб + траметиниб). Иммунотерапия проводилась с использованием следующих препаратов: пембролизумаб,  ниволумаб и пролголимаб.

Проводился  межгрупповой сравнительный анализ одногодичной, трехлетней и  пятилетней  выживаемости. Также изучались показатели выживаемости без прогрессирования и частота объективных ответов.

Результаты. Медиана периода наблюдения  в первой   группе составила 14,2 мес., во второй – 15,7 мес. Показатели одногодичной, трехлетней и  пятилетней  общей выживаемости у пациентов,   получавших   иммунотерапию в первой линии,   составили 88,8 %, 55,5 % и 33,3 % соответственно. Эти же показатели у пациентов   в группе таргетной терапии в первой  линии  равнялись 90,7 %, 46,5 % и 23,2 % соответственно. Медиана общей выживаемости в первой   группе составила 39,1 мес., во  второй  группе – 30,4 мес. Выживаемость без прогрессирования   в группе пациентов   с таргетной терапией равнялась 8,7 мес., в группе иммунотерапии – 9,8 мес.  В первой   группе стабилизация заболевания  отмечалась у 77,8 % пациентов, при этом полный ответ  отмечен у 5,6 %, частичный ответ  не  зарегистрирован.   Во  второй  группе пациентов   стабилизация  отмечена у 39,6 % пациентов,  частичный ответ у 25,6 % пациентов, полный  ответ  отсутствовал

Заключение. Применение  в первой  линии  лечения иммуноонкологических препаратов у пациентов с мМК  и наличием BRAF мутации в краткосрочной перспективе не уступает  по эффективности использованию   таргетных  препаратов, а в среднесрочной   и долгосрочной  перспективе превосходит таргетные лекарственные средства.

Цель исследования. Оценить динамику уровня малонового диальдегида, восстановленного глутатиона и активности антиоксидантных ферментов у больных распространенным раком шейки матки (РШМ) на фоне противоопухолевого лечения, включающего введение дендритно-клеточной вакцины (ДКВ).

Пациенты и методы. У 27 больных в возрасте 27–65 лет РШМ (первичным и рецидивным) изучены уровни малонового диальдегида (МДА), восстановленного глутатиона и активность антиоксидантных ферментов при химиотерапии (ХТ) в сочетании с ДКВ или моно‑ДКВ в дозе 10 млн. клеток внутрикожно 1 раз в неделю. В качестве группы сравнения аналогичные показатели изучены у 20 здоровых женщин.

Результаты. Исходно у большинства больных отмечено повышение МДА: в плазме крови – в среднем на 66,7 %, в эритроцитах – статистически незначимо. После ХТ уровень МДА был увеличен соответственно у первичных и рецидивных больных в эритроцитах на 85,6 % и 96,4 % относительно доноров и на 53,9 % и 33,7 % относительно уровня до лечения, в плазме – на 79,8 % и 57,1 % относительно значений у здоровых женщин. После 5–7 ДКВ в сочетании с ХТ МДА в эритроцитах и плазме не отличался от уровня показателя у доноров. У больных, получавших только ДКВ без ХТ, МДА в эритроцитах снизился относительно фона на 36 %. Оксидазная активность церулоплазмина, повышенная исходно на 34,2–57,1 %, нормализовалась на фоне ДКВ. Активность супероксиддисмутазы снижалась на 16,7–27,3 % после 4–6 ДКВ и нормализовалась после 7 ДКВ. Активность каталазы, исходно сниженная более чем на 40 %, оставалась ниже нормы на 20–38 % на всех этапах ДКВ. На этом фоне инактивация пероксида водорода осуществлялась, вероятно, глутатионпероксидазой, активность которой была повышена на всех этапах лечения и снизилась только при нормализации МДА после 7 ДКВ.

Заключение. Введение 5–7 ДКВ больным распространенным РШМ на фоне ХТ или в монорежиме способствует нормализации показателей свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы крови.

Цель исследования. Сравнить частоту развития рецидивов рака молочной железы (РМЖ) после выполнения подкожной мастэктомии и радикальной мастэктомии по Маддену.

Пациенты и методы. В исследование вошли 102 пациентки с диагнозом РМЖ c IIВ–IIIА стадиями, которым на базе ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» с 2017 по 2020 гг. была проведена неоадъювантная лекарственная терапия с последующим хирургическим этапом лечения. Основная группа включала 50 пациенток, которым выполнена подкожная мастэктомия с одномоментным установлением эндопротеза: IIВ стадия – 31 (62 %) пациенток; IIIА стадия – 19 (38 %) пациенток. В группу сравнения – 52 пациентки, которым оперативное лечение выполнено в объеме – радикальная мастэктомия по Маддену (РМЭ): IIВ стадия – 34 (65,4 %) пациенток; IIIА стадия – 18 (34,6 %) пациенток. В зависимости от подтипа опухоли пациенты получали неоадъювантную лекарственную терапию.

Результаты. За трехлетний период наблюдения прогрессирование болезни после выполнения подкожной РМЭ выявлено у 7 пациенток (14 %). Локорегионарные рецидивы составляли 4 случая (8 %), прогрессирование в отдаленные органы 3 случая (6 %). После выполнения РМЭ по Маддену прогрессирование болезни выявлено у 6 пациенток (11,5 %). Локорегионарные рецидивы составляли 3 случая (5,7 %), прогрессирование в отдаленные органы – 3 случая (5,7 %). Выявленные очаги не всегда совпадали с первичным подтипом опухоли: в 5 случаях подтип отличался (38,5 %), в 8 случаях совпадал (61,5 %).

Заключение. Частота развития локорегионарных и отдаленных метастазов статистически не зависела от объема хирургического вмешательства (p > 0,05). Обосновано проведение гистологического исследования в случае прогрессирования для определения тактики лечения.

Цель исследования. Оценить   безопасность и  целесообразность  предоперационной химиотерапии при  внутрипеченочной холангиокарциноме (ВПХК).

Пациенты и методы. С 2007 по 2021 года выполнена 171 резекция печени  по поводу ВПХК, из них в 24 случаях – после предоперационной терапии (14,0 %). Системная терапия без добавления  регионарной проведена  11 пациентам (45,8 %), преобладали гемцитабин‑содержащие схемы (n = 9). Регионарная  химиотерапия осуществлена 13 пациентам (54,2 %), В  двух  случаях регионарная химиотерапия дополнена системной.

Результаты. Выявлено   значимое  увеличение доли  пациентов с клинической IIIb стадией и выше   в группе больных   с предоперационной терапией (83,3 % против 35,4 %, p < 0,0001). Осложнения  предоперационной терапии развились   у 45,8 % больных, осложнения третьей степени и выше  выявлены у трех пациентов    (12,5 %). Частота осложнений   после хирургического вмешательства (37,5 % против 42,9 %, p = 0,79), пострезекционная  печеночная  недостаточность (8,3 % против 13,6 %, p = 0,7) и послеоперационная   летальность (4,2 % против 3,4 %, р = 0,68) в группе  с предоперационной терапией были сопоставимы с аналогичными показателями в группе пациентов   без предоперационного лечения.  Частота отдельных осложнений  в основной   группе не  отличалась   от частоты осложнений   в контрольной  группе. Уровень  радикальных   резекций  также был  одинаковым – 83 % в обеих группах (p = 0,8). Рецидив   в первые   полгода от даты  операции   возникал со сходной  частотой  у 25 % пациентов основной группы и у 28,6 % – контрольной  (p = 0,62). Медиана ОВ достигла 36 месяцев   в основной   группе и  32 месяца – в контрольной   (p = 0,81).

Заключение. Преобладание   в основной  группе пациентов с более продвинутыми  стадиями заболевания при  сопоставимых непосредственных и отделенных результатах лечения    позволяет сказать,  что предоперационная терапия оправдана   у пациентов с внутрипеченочной холангиокарциномой  при наличии факторов  неблагоприятного прогноза.  Роль предоперационной терапии в общей группе  должна   быть определена в рандомизированных   исследованиях.

Цель исследования. Изучить влияние внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (ВАХД) на качество жизни пациенток   в процессе стандартного комбинированного лечения впервые выявленного рака яичников.

Пациенты и методы. Использована комбинация хирургической циторедукции с одномоментным сеансом внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением и последующей системной химиотерапией в рамках одной госпитализации. В исследование включены 164 пациентки (79 – в основной группе, 85 – в контрольной). Все пациентки были оперированы на первом этапе, всем проводилась системная цитостатическая терапия по схеме ТС (Taxol, Carboplatin) (6 курсов с интервалом 21 день). В основной группе к стандартному лечению было добавлено 3 сеанса  ВАХД: первый одномоментно  с циторедуктивной операцией,  далее – еще 2 сеанса ВАХД с интервалом  42 дня. Для оценки качества жизни использовался опросник   EORTC‑QLQ – C30, который пациентки заполняли 4 раза: перед циторедуктивным этапом, а далее – по завершении первого, третьего и  пятого курсов системной  полихимиотерапии (ПХТ).

Результаты. До начала лечения  в контрольной   группе средний   показатель общего состояния составил 1,6 ± 1,1 балла, затем – 1,32 ± 1,0 балла, далее – 0,96 ± 0,97 и 0,78 ± 0,87 баллов по завершении  6‑го курса системной   ПХТ. Аналогичная   ситуация сложилась   и в основной группе. Среднее  базовое значение перед  лечением составило 1,7 ± 1,1 балла, при втором анкетировании – 1,3 ± 1,1 балла, при третьем анкетировании – 0,66 ± 0,83, и 0,43 ± 0,75 балла  при  четвертом анкетировании. В контрольной группе средняя оценка качества жизни до лечения составила 55,0 ± 11,0 баллов, а затем последовательно при следующих трех опросах  50,8 ± 7,5, 47 ± 8, 45,6 ± 8,1 баллов, что свидетельствует  об  улучшении качества жизни на фоне  проводимого  лечения.  В основной группе базовый уровень оценки качества жизни составил  53,8 ± 11,3 баллов. В последующем также выявлено улучшение показателей: 49,6 ± 7,5 баллов, 44,2 ± 5,3 баллов и 42,1 ± 5,4 баллов соответственно. Гомогенность распределения    в группах была   установлена посредством   точного двустороннего критерия ранговых сумм Уилкоксона–Манна–Уитни фактический уровень  значимости   составил р = 0,498. Для анализа полученных данных была  применена   двухфакторная модель   непараметрического дисперсионного анализа (ANOVA). Для выявления значимого  различия между показателями на  разных    этапах исследования  был использован ранговый критерий Пейджа   для упорядоченной альтернативы и алгоритм, основанный  на тесте ранговых сумм Фридмана.  В результате было показано, что выявленная положительная динамика показателей внутри групп за весь период исследования является  статистически  значимой (р < 0,0001).

Заключение. Результаты исследования   показали,   что ВАХД  не только не снижает качество  жизни и не ухудшает самочувствие пациенток, но и улучшает эти показатели к моменту  завершения  комбинированного   лечения (после  6‑го курса системной ПХТ): в основной   группе общее состояние по  ECOG на этом этапе было оценено в 0,43 ± 0,75 балла,  в контрольной – 0,78 ± 0,87 балла. Анкетирование пациенток по EORTC‑QLQ – C30 на этом этапе показало, что в основной группе показатель составил  42,1 ± 5,4 баллов против 45,6 ± 8,1 баллов  в контрольной группе исследования.

Цель исследования. Оценить результаты лечения  первой   линии   лечения  у больных   метастатическим кастрационно‑резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ).

Пациенты и методы. Дана  оценка  собственных клинических наблюдений 25 пациентов с мКРРПЖ за период   с июля 2014 г. по июль 2021 г. методом случайной выборки.   Пациенты   распределены  по группе  ISUP, статуса  первичного обращения,   вида предшествующего лечения.   Терапия определялась  характером прогрессирования.  В качестве лечения   были использованы следующие препараты: Доцетаксел, Энзалутамид, Абиратерон ацетат + преднизолон, стронций (89 150 мБк). Произведена  оценка результатов по критериям RECIST 1.1. Статистическая  обработка данных   проводилась  с помощью программ SPSS Statistica 2.0.

Результаты. При оценке   опухолевого   ответа на  проводимую терапию у 2 (8 %) больных  получен полный   лечебный  ответ, частичный   регистрировался в 4 (16 %) случаях, стабилизация – в 9 (36 %), прогрессирование – у 10 (40 %). Основным ответом являлась стабилизация  и частичный  ответ, который отмечен у 13 (52 %) пациентов. Из 11 (44 %) пациентов, имеющих метастазы в кости как причину возникновения мКРРПЖ, лучший эффект  показал энзалутамид. Пациенты, имеющие метастазы в лимфоузлы 3 (12 %), имели   частичный и полный   ответ при комбинированном  режиме   лечения – лимфоденэктомия  + энзалутамид. В группе пациентов, n = 9 (36 %) – метастазы в лимфоузлы и кости, наилучший   эффект в виде стабилизации и частичного ответа – у энзалутамида. При висцеральном  поражении у 1 (4 %) больного, имеющего метастатическое поражение плевры   как прогрессирование,  терапия абиратероном обеспечила полный   ответ. К дате завершения исследования умерли  2 пациента из‑за прогрессирования процесса.

Заключение. При метастатическом поражении костной ткани (как  причина   мКРРПЖ), лучшие   ответы показал энзалутамид  и абиратерон. Мы наблюдали  более 50 % стабилизаций при  лечении  энзалутамидом. Среди пациентов имеющих только метастатическое поражение лимфоузлов (олигометастазирование) следует применять комбинированные  режимы лечения: это позволяет добиться   у части больных полного   ответа и большее   число стабилизаций.

Цель исследования. Оценить регенерацию инфицированной раны кожи у крыс  на фоне   стероидной гипергликемии при использовании препаратов растительного  происхождения.

Материалы и методы. Была  проведена  оценка  регенерации  инфицированной  раны  кожи  крыс (n = 30) на фоне  стероидной гипергликемии. В зависимости от вида  лечения   раневой   поверхности   все наблюдаемые животные  были  разделены на 3 группы: первой группе (n = 10) была  выполнена   обработка раны мазью, содержащей Cymbopogon proximus, и введение его экстракта per os; второй  группе (n = 10) – обработка раны мазью, содержащей натрия фузидат 2 %; третьей  группе  (n = 10, контрольной)  рана обрабатывалась вазелином. Через  пять дней  оценивались местные изменения   в области раны   и активность ее  регенерации. Также мы исследовали изменение   крови: состав форменных элементов и содержание общего белка,  альбуминов,   активность трансаминаз (АЛТ, АСТ), общего холестерина, мочевины и креатинина.

Результаты. Употребление Cymbopogon proximus перорально крысами первой группы, с индуцированным сахарным диабетом, способствует снижению уровня глюкозы в сыворотке  крови  почти в два  раза по  сравнению со второй  и  третьей группами. Мазь, содержащая Cymbopogon proximus, обладает иммуномодулирующими свойствами: препятствует  развитию лейкопении, способствует активации агранулярных иммуноцитов. Использование экстракта Cymbopogon proximus положительно отражается на скорости регенерации раны за счет нескольких  моментов: снижения гиперемии и отека, стимуляции активности лейкоцитов, и, как следствие, активации регенерации. Мы не выявили достоверной разницы скорости  регенерации раны при лечении мазью на  основе   экстракта Cymbopogon proximus и мазью, содержащей натрия фузидат (p > 0,05).

Заключение. Активность регенерации  инфицированной раны у крыс  со стероидной гипергликемией  достоверно не отличается при лечении антимикробной мазью и Cymbopogon proximus. Экстракт Cymbopogon proximus оказывает двойное   действие in vivo: снижает уровень глюкозы и способствует заживлению ран в условии  гипергликемии,  что является  перспективным при лечении осложнений при сахарном диабете.

Актуальность проблемы повышения эффективности   стандартного лечения  рака яичников   определяют следующие характеристики заболевания:   высокая  одногодичная   летальность, высокая  частота рецидивов   и неудовлетворительные  результаты их лечения. Перитонеальный канцероматоз при   раке  яичников    встречается в 65–70 % случаев. Стандартным современным   подходом к лечению рака яичников  является  комбинация хирургического лечения   и  системной интравенозной  химиотерапии. При этом более 70 % случаев рака яичников   впервые диагностируются на III–IV стадиях. Однако несмотря на  успехи в сфере   хирургии  и лекарственного лечения  пятилетняя выживаемость составляет  не  более   24 % при III‑й и 4,6 % при IV‑й стадии заболевания.   Одним из рубежей резистентности рака яичников   к терапии является  перитонеальный канцероматоз. Его устойчивость к терапии обусловлена низкой биодоступностью  цитостатиков в метастазы  на  брюшине почти до  нуля.  С целью   увеличения биодоступности применяются различные формы внутрибрюшной химиотерапии. Методика внутрибрюшной аэрозольной  химиотерапии под давлением (ВАХД) обладает рядом преимуществ  перед иными методами внутрибрюшного противоопухолевого лечения. К этим преимуществам относится равномерное   распределение цитостатиков  по  брюшине, отсутствие проникновения цитостатиков  за пределы брюшины, что позволяет сочетать  ВАХД с системной химиотерапией, малая травматичность и хорошая  переносимость  процедуры. В клиническую  практику ВАХД   была  имплементирована   в 2011 г., и  с этого момента  получила широкое   применение   в ряде зарубежных  и отечественных клиник. Проведенные  исследования подтверждают безопасность методики и ее эффективность в отношении канцероматоза брюшины. Данные многоцентровых   исследований  и анализ данных   доступной литературы,   а также успешный собственный опыт  применения   ВАХД   создают предпосылки   для исследования эффективности внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением в отношении   перитонеального канцероматоза при  раке яичников.

Цель исследования. Обобщение мирового  опыта органосохраняющего лечения мышечно‑инвазивного рака мочевого  пузыря

Материал и методы. Поиск  литературы  производился   в системах Medline, Cochrane Library, Elibrary и PubMed, включались публикации, характеризующие современные  возможности  органосохраняющего лечения мышечно‑инвазивного рака мочевого пузыря, 58 из которых были   использованы для написания данного обзора.

Результаты. В обзоре освещены   результаты  международных рандомизированных и значимых нерандомизированных исследований органосохраняющего лечения  мышечно‑инвазивного рака мочевого  пузыря. Особое внимание  уделено описанию современной комбинации методов лечения для достижения ее максимальной эффективности   с сохранением качества  жизни пациентов. Проведен  анализ мировой   литературы, подтверждающий перспективность  органосохраняющего лечения при  тщательном отборе пациентов.

Заключение. Органосохраняющая  тримодальная терапия мышечно‑инвазивного рака мочевого  пузыря  остается альтернативной лечебной стратегией. Ключевую   роль играет тщательный отбор пациентов. Современный   подход к проведению   тримодальной терапии (ТМТ) следующий: должна выполняться  полная  трансуретральная резекция  (ТУР), неоадъювантная или адъювантная химиотерапия, последующая оценка   ответа на  лечение    (ре-стадирование при помощи   ТУР); при полном патоморфологическом ответе – курс дистанционной лучевой терапии до СОД  60–66 Гр в случае  традиционного фракционирования   (также возможны фокальная  лучевая терапия и использование режимов гипофракционирования), с использованием современных технологий облучения (IGRT, IMRT). В  случае неполного    ответа показано   выполнение  радикальной цистэктомии (РЦЭ). При возникновении рецидива   в процессе наблюдения после выполнения   лечения  в объеме   ТМТ   показана  спасительная РЦЭ.

При соблюдении вышеописанных условий  онкологические результаты лечения при помощи ТМТ эквивалентны таковым при проведении РЦЭ, однако требуют дальнейшего изучения.

Неорганные  забрюшинные опухоли – гетерогенная группа злокачественных   новообразований,   развивающихся  из разных типов соединительной ткани, что в свою   очередь   определяет разнообразие  их гистологических форм. В России ежегодно регистрируется более 3000 новых   случаев сарком  мягких тканей,  что составляет 1 % всех злокачественных  новообразований. В 2021 г. впервые выявлено  3150 новых   случаев злокачественных  новообразований   соединительных   и  других мягких тканей.  Забрюшинные саркомы составляют 10–15 % от всех  видов  сарком  мягких тканей. Диагностика и лечение  неорганных  забрюшинных опухолей представляет чрезвычайно сложную  задачу. Неорганные  забрюшинные опухоли мезенхимального  происхождения   отличаются крайне быстрым и агрессивным ростом. Прогноз заболевания определяется вариантом гистологического  строения, первичной локализацией опухоли, а также своевременным и адекватным лечением. Учитывая, что неорганные забрюшинные опухоли более чем в 30 % случаев могут метастазировать  в другие органы, то зачастую они выявляются в запущенной стадии. Существующие методы лучевой  диагностики и другие методы исследования, проводимые в рамках  стандарта обследования, которые могут в целом охарактеризовать первичную   опухоль забрюшинного  пространства, но  в более  чем 60 % случаев дают ложноположи‑ тельную информацию о степени прорастания  опухоли  в соседние  органы и структуры, особенно  в магистральные сосуды. Для данной патологии основным методом лечения    является хирургический. Отдаленные результаты  хирургического  лечения   и  целе‑ сообразность паллиативного  удаления  изучены в настоящее время  недостаточно. Следовательно, требуется совершенствование методов диагностики и хирургического лечения неорганных злокачественных  опухолей  забрюшинного пространства. Правильная предоперационная   оценка распространенности и  гистологической  структуры опухоли позволяет выбрать адекватный  объем хирургического  вмешательства. В данной статье представлено  клиническое  наблюдение успешного хирургического  лечения больного   с солитарной фиброзной   опухолью  малого  таза.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)   составляет  от 75 % до 95 % всех случаев  первичного    рака  печени. Число случаев впервые выявленного  гепатоцеллюлярного рака (ГЦР)   в РФ  в 2019 г. составило 9324. В настоящее время  метод трансартериальной  химиоэмболизации (ТАХЭ)   получил широкое   распространение при  лечении  пациентов  со злокачественными  опухолями   печени. Применяются различные методы трансартериальной эмболизации печени, включая  селективную  или  сверхселективную катетеризацию   и использование различных  химиотерапевтических и эмболизирующих агентов. В последние   годы были разработаны калиброванные синтетические микросферы, нагруженные  химиотерапевтическим агентом. Они обеспечивают равномерное и пролонгированное высвобождение  лекарственного  препарата  и  достижения высоких  концентраций  химиотерапевтического агента  в опухолевых   клетках.  Метод трансартериальной  эмболизации  печени, использующий зерна, содержащие препарат, известен как DEB‑TACE (Drug‑eluting bead transarterial chemoembolization). Также широко  применяется традиционная  методика cTACE (conventional transarterial chemoembolization), при которой химиотерапевтический препарат вводят вместе с липиодолом,  а затем – с окклюзионным материалом. При  сравнении методик не было   обнаружено   никаких различий  в их профилях безопасности. Несмотря  на то, что трансартериальная   эмболизация  печени считается  безопасной  процедурой, она не лишена риска осложнений,   наиболее частыми из которых являются острый   холецистит и лейкопения. Также нередким нежелательным явлением после трансартериальной химиоэмболизации   печени является постэмболизационный синдром, который включает в себя боль  в животе, гипертермию до 38 °C и тошноту. Одним из редких  осложнений, встречающихся  менее чем в 1 % случаев, является осложнение ТАХЭ печени – развитие абсцесса печени  на фоне   некроза  опухоли. Считается, что формирование абсцесса может привести  к образованию фистул: гепатикобронхиальных, гепатикодуоденальных, гепатикогастральных и др. В нашей статье представлен  редкий   клинический   случай формирования гепатогастральной фистулы  после ТАХЭ  печени.